العلاج بالأكسجين عالي الضغط للسكتة الدماغية: آفاق واعدة في العلاج

العلاجات الحالية للسكتة الدماغية الإقفارية

تشمل العلاجات الفعالة الأساسية لمتلازمة نقص التروية الدماغية (AIS) إذابة الخثرة واستئصال الخثرة. يمكن أن يُفيد إذابة الخثرة الوريدية المرضى في غضون 4.5 ساعة، حيث يُترجم العلاج المبكر إلى فوائد أكبر. بالمقارنة مع إذابة الخثرة، يتميز استئصال الخثرة الميكانيكي بنطاق علاج أوسع. بالإضافة إلى ذلك، تُعدّ العلاجات غير الدوائية وغير الجراحية مثلالعلاج بالأكسجينوالعلاج بالوخز بالإبر والتحفيز الكهربائي يكتسبان شعبية متزايدة كعلاجات إضافية للطرق التقليدية.
أساسيات العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT)

عند ضغط مستوى سطح البحر (1 ATA = 101.3 كيلو باسكال)، يتكون الهواء الذي نتنفسه من حوالي 21% أكسجين. في الظروف الفسيولوجية، تكون نسبة الأكسجين المذاب في البلازما ضئيلة، حوالي 0.29 مل (0.3%) فقط لكل 100 مل من الدم. في ظروف الضغط العالي، يزيد استنشاق الأكسجين بنسبة 100% من مستويات الأكسجين المذاب في البلازما بشكل ملحوظ - حتى 3.26% عند 1.5 ATA و5.6% عند 2.5 ATA. لذلك، يهدف العلاج بالأكسجين عالي الضغط إلى تعزيز هذه النسبة من الأكسجين المذاب، بفعالية.زيادة تركيز الأكسجين في الأنسجة في المناطق الإقفارية. عند الضغوط الأعلى، ينتشر الأكسجين بسهولة أكبر في الأنسجة التي تعاني من نقص الأكسجين، ويصل إلى مسافات انتشار أطول مقارنةً بالضغط الجوي الطبيعي.

حتى الآن، يُستخدم العلاج بالأكسجين عالي الضغط على نطاق واسع لعلاج السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية. تشير الدراسات إلى أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط يُضفي تأثيرات وقائية عصبية من خلال آليات جزيئية وكيميائية حيوية وديناميكية دموية معقدة متعددة، منها:

1. زيادة الضغط الجزئي للأكسجين الشرياني، مما يحسن توصيل الأكسجين إلى أنسجة المخ.

2. تثبيت الحاجز الدموي الدماغي، وتقليل الوذمة الدماغية.

3. تعزيز الدماغالدورة الدموية الدقيقة، تحسين عملية التمثيل الغذائي في الدماغ وإنتاج الطاقة مع الحفاظ على توازن الأيونات الخلوية.

4. تنظيم تدفق الدم الدماغي لتقليل الضغط داخل الجمجمة وتخفيف تورم الدماغ.

5. تخفيف الالتهاب العصبي بعد السكتة الدماغية.

6. قمع موت الخلايا المبرمج والنخرالسكتة الدماغية التالية.

7. تخفيف الإجهاد التأكسدي وتثبيط إصابة إعادة التروية، وهو أمر بالغ الأهمية في أمراض السكتة الدماغية.

8. تشير الأبحاث إلى أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط يمكن أن يخفف من تشنج الأوعية الدموية بعد النزيف تحت العنكبوتية الوعائي (SAH).

9. كما تدعم الأدلة أيضًا فائدة العلاج بالأكسجين عالي الضغط في تعزيز تكوين الخلايا العصبية وتكوين الأوعية الدموية.